متخصصین پوست چگونه ملاسما را تشخیص می دهند؟

متخصص پوست اغلب می تواند ملاسما را با مشاهده دقیق در صورت و گردن شما تشخیص دهد. برای مشاهده نزدیک، متخصص پوست شما ممکن است از یک دستگاه تخصصی مانند لامپ وود یا درماتوسکوپ استفاده کند (که این یکی از راه های ساده تشخیص ملاسما  است )  این دستگاه‌ها که روی پوست (یا نزدیک) قرار می‌گیرند، به متخصص  کمک می‌کنند تا ببیند رنگدانه‌های تیره‌تر تا چه حد به لایه‌های پوست شما می‌رسند که خود این امر در ملاسما میتواند پارارمتر تمیز دهنده نسبت به سایر عوارض پوستی میباشد . اگر می خواهید ملاسما را درمان کنید، این مطلب بسیار مفید است.

گاهی اوقات ملاسما می تواند مانند یک بیماری پوستی دیگر به نظر برسد. برای رد این موضوع، متخصص پوست شما ممکن است بیوپسی پوست را انجام دهد که شامل برداشتن قسمت کوچکی از پوست است. متخصص پوست شما می تواند با خیال راحت و سریع بیوپسی پوست را در طول ویزیت مطب شما انجام دهد.

ملاسما چیست و چه شکلی دارد؟

ملاسما یک بیماری شایع پوستی است. این لغت با ترجمه کم به معنای “نقطه سیاه” است. اگر ملاسما دارید، احتمالاً لکه های قهوه ای روشن، قهوه ای تیره و/یا خاکستری آبی را روی پوست خود تجربه می کنید. آنها می توانند به صورت لکه های مسطح یا لک مانند روی پوست ظاهر شوند. مناطقی که معمولاً درگیر می شوند شامل صورت شما، از جمله گونه ها، لب بالایی و پیشانی و همچنین ساعد است. ملاسما گاهی اوقات “ماسک بارداری” نامیده می شود زیرا اغلب زنان باردار را تحت تأثیر قرار می دهد. ملاسما معمولاً با گذشت زمان تیره و روشن می شود، اغلب در تابستان بدتر و در زمستان بهتر می شود.

نام دیگر ملاسما که کمتر رایج است، کلواسما است. اگرچه این اختلال کاملاً بی ضرر است، اما به طور قابل درک باعث می شود که برخی افراد احساس بدی کنند.

ملاسما در کجا بیشتر اتفاق می افتد؟

ملاسما بیشتر روی گونه ها، بینی، چانه، بالای لب فوقانی و پیشانی ظاهر می شود. گاهی اوقات بازوها، گردن و پشت شما را تحت تاثیر قرار می دهد. در واقع، ملاسما می تواند هر بخشی از پوست شما را که در معرض نور خورشید قرار می گیرد، تحت تاثیر قرار دهد. به همین دلیل است که اکثر افراد مبتلا به ملاسما متوجه می شوند که علائم آنها در ماه های تابستان بدتر می شود.

ملاسما چقدر شایع است؟

ملاسما یک اختلال پوستی بسیار شایع به خصوص در بین زنان باردار است. 15 تا 50 درصد زنان باردار به آن مبتلا می شوند. بین 1.5 تا 33 درصد از جمعیت ممکن است به ملاسما مبتلا شوند و بیشتر در طول سال های باروری زنان اتفاق می افتد و به ندرت در دوران بلوغ اتفاق می افتد. معمولا بین 20 تا 40 سالگی شروع می شود.

چه کسانی در خطر ابتلا به ملاسما هستند؟

افراد با پوست روشن‌تر نسبت به افرادی که پوست قهوه‌ای تیره‌تری دارند یا کسانی که به خوبی برنزه می‌شوند کمتر به ملاسما مبتلا می‌شوند. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به ملاسما هستند: حدود 10 درصد از کسانی که به ملاسما مبتلا می شوند مرد و 90 درصد زن هستند. زنان باردار بیشتر از سایرین به ملاسما مبتلا می شوند. همچنین در صورت مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و هورمون ها در معرض خطر هستید.

در پوست چه اتفاقی می افتد؟

پوست شما از سه لایه تشکیل شده است. لایه بیرونی اپیدرم، وسط درم و عمیق ترین لایه زیر پوست است. پوست – بزرگترین عضو – است و حدود یک هفتم وزن بدن شما را تشکیل می دهد. پوست شما سنگر و محافظ شماست . از استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، اندام‌ها و هر چیز دیگری در برابر سرما، میکروب‌ها، نور خورشید، رطوبت، مواد سمی، آسیب و غیره محافظت می‌کند. همچنین به تنظیم دمای بدن، جلوگیری از هیدراتاسیون و  احساساتی مانند گرمای ، سرما و فشار های بیرونی کمک می کند.

اپیدرم شما حاوی سلول هایی به نام ملانوسیت است که یک رنگ تیره (رنگدانه) به نام ملانین را ذخیره و تولید می کند. در پاسخ به نور، گرما یا اشعه ماوراء بنفش یا با تحریک هورمونی، ملانوسیت ها ملانین بیشتری تولید می کنند و به همین دلیل پوست شما تیره می شود.

انواع ملاسما چیست؟

سه نوع ملاسما وجود دارد که به عمق رنگدانه مربوط می شود. برای تعیین عمق رنگدانه می توان از لامپ وودز که نور تیره ساطع می کند استفاده کرد. سه نوع عبارتند از:

1. اپیدرمی: ملاسما اپیدرمی دارای رنگ قهوه ای تیره، حاشیه کاملا مشخص است، در زیر نور سیاه آشکار به نظر می رسد و گاهی به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
2. پوستی: ملاسما پوستی دارای رنگ قهوه ای روشن یا مایل به آبی، حاشیه تار است، در زیر نور تیره تفاوتی ندارد و به خوبی به درمان پاسخ نمی دهد.
3. ملاسما مختلط: ملاسمای مختلط که شایع ترین این سه مورد است، دارای لکه های مایل به آبی و قهوه ای است، الگوی مخلوطی را در زیر نور تیره نشان می دهد و تا حدودی به درمان پاسخ می دهد.

آیا ملاسما سرطانی است؟

خیر ملاسما سرطانی نیست، ممکن است در برخی بیماری های مزمن پوستی علایم شبیه به ملاسما باشد که نشانه ای از سرطان یا یک بیماری پوستی است . با این حال، سرطان های پوستی وجود دارند که ممکن است شبیه ملاسما باشند، بنابراین مراجعه به متخصص پوست اغلب برای تایید تشخیص صحیح توصیه می شود.

آیا ملاسما دائمی است؟

ملاسما نوعی اختلال مزمن است. این بدان معناست که ماندگاری طولانی دارد (سه ماه یا بیشتر). برخی از افراد سال ها یا تمام زندگی خود ملاسما دارند. افراد دیگر ممکن است برای مدت کوتاهی مانند دوران بارداری ملاسما داشته باشند.

آیا ملاسما دردناک است؟

ملاسما بی ضرر است. به هیچ وجه دردناک، خارش یا ناراحت کننده نیست.

علت این عارضه پوستی چیست؟

دو علت اصلی ملاسما وجود دارد: تشعشع، خواه اشعه ماوراء بنفش، نور مرئی، یا نور مادون قرمز (گرما). و هورمون ها

اشعه ماوراء بنفش و مادون قرمز خورشید در بدتر شدن این بیماری کلیدی هستند. سایر علل احتمالی ملاسما عبارتند از:

• داروهای ضد تشنج : داروهایی که از تشنج شما جلوگیری می کنند ممکن است علت ملاسما باشند. نمونه ای از داروهای ضد تشنج کلوبازام (Onfi®) است.
• درمان ضد بارداری (کنترل بارداری) : ملاسما در افرادی که از قرص های ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون استفاده می کنند مشاهده شده است.
• استروژن/دی‌اتیل استیل‌بسترول : دی‌اتیل استیل‌بسترول یک شکل مصنوعی (ساخت بشر) از هورمون استروژن است. اغلب در درمان سرطان پروستات استفاده می شود. باز هم، الگویی بین افزایش استروژن و ملاسما وجود دارد.
• ژنتیک : حدود 33 تا 50 درصد از افراد مبتلا به ملاسما گزارش کرده اند که فرد دیگری در خانواده به آن مبتلا شده است. اکثریت دوقلوهای همسان هر دو ملاسما دارند.
• کم کاری تیروئید : وضعیتی که در آن تیروئید شما کم کار است.
• صفحه نمایش LED: ملاسما ممکن است به دلیل لامپ های LED تلویزیون، لپ تاپ، تلفن همراه و تبلت شما ایجاد شود.
• بارداری : مشخص نیست که چرا “ملاسما بارداری” برای زنان باردار اتفاق می افتد. با این حال، کارشناسان معتقدند که افزایش سطح استروژن، پروژسترون و هورمون های محرک ملانوسیت در سه ماهه سوم بارداری نقش مهمی ایفا می کند.
• هورمون ها: هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون ممکن است در برخی افراد نقش داشته باشند. گاهی اوقات به زنان یائسه پروژسترون داده می شود و مشاهده شده است که ملاسما دارند. اگر باردار نیستید، احتمالاً سطوح بالایی از گیرنده های استروژن در ضایعات ملاسما وجود دارد.
• آرایش (مواد آرایشی) : برخی از لوازم آرایشی می توانند باعث ایجاد واکنشی شوند که به آن واکنش فوتوتوکسیک می گویند.
• داروهای فوتوتوکسیک (داروهایی که شما را به نور خورشید حساس می‌کنند) : این داروها شامل برخی آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، دیورتیک‌ها، رتینوئیدها، داروهای هیپوگلیسمی، داروهای ضد روان پریشی، درمان‌های هدفمند و برخی داروهای دیگر است.
• محصولات مراقبت از پوست : محصولی که به طور کلی پوست شما را تحریک می کند، احتمالا ملاسما را بدتر می کند.
• صابون ها : تصور می شود که برخی از صابون های معطر باعث ایجاد ملاسما یا بدتر شدن آن می شوند.
• سولار های برنزه : اشعه ماوراء بنفش که توسط سولار های برنزه تولید می‌شود، به پوست شما آسیب می‌رساند، به همان اندازه که اشعه ماوراء بنفش خورشید به پوست شما آسیب می‌رساند و گاهی بدتر هم می‌شود.

آیا برخی غذاها روی این بیماری پوستی تأثیر می گذارند؟

در حال حاضر هیچ غذا یا نوشیدنی توسط متخصصان شناخته نشده است که به طور مستقیم باعث، درمان یا بدتر شدن ملاسما شود. با این حال، برای اینکه پوست خود را به طور کلی سالم نگه دارید، یک رژیم غذایی سالم برای پوست حاوی غذاهای غنی از ویتامین D را امتحان کنید:

• شیر بادام.
• تخم مرغ
• گوشت.
• شیر.
• قارچ.
• ماهی روغنی.
• آب پرتقال.
• ماست.

تشخیص و آزمایشات

متخصصین پوست چگونه این لک ها را درمان می کنند؟

این عارضه ممکن است خود به خود از بین برود. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که یک محرک، مانند بارداری یا دارو، باعث ملاسما شود. هنگامی که نوزاد خود را به دنیا می آورید یا مصرف دارو را متوقف می کنید، ملاسما می تواند محو شود.

ملاسما همچنین می تواند سال ها یا حتی تا آخر عمر باقی بماند. در حالی که ملاسما نمی تواند به بدن شما آسیب برساند، بدیهی است که بسیاری از مردم می خواهند آن را درمان کنند.

اغلب، موثرترین درمان ترکیبی از محافظت در برابر آفتاب با داروهایی است که روی پوست خود استفاده می کنید – و گاهی اوقات یک روش.

اگر تصمیم به درمان  دارید، متخصص پوست شما یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای شما ایجاد خواهد کرد. این بدان معناست که برنامه شما رنگ پوست شما، میزان نفوذ ملاسما به پوست شما و هرگونه محرک ملاسما را در نظر می گیرد. نور خورشید، مصرف قرص‌های ضدبارداری و حتی استرس می‌تواند باعث ایجاد ملاسما شود.

اهداف درمان عبارتند از:

• میزان تولید رنگدانه بدنتان را کاهش دهد.
• رنگ پوست خود را یکدست کنید و آن را به رنگ طبیعی خود بازگردانید.

برای دستیابی به این اهداف، یک برنامه درمانی اغلب شامل موارد زیر است:

محافظت در برابر آفتاب: نور خورشید باعث می شود پوست رنگدانه بیشتری بسازد که می تواند ملاسما موجود را تیره کند و لکه های جدیدی ایجاد کند.

متخصص پوست به شما می گوید که چگونه از پوست خود در برابر نور خورشید محافظت کنید. این اغلب شامل پوشیدن کلاه لبه پهن در بیرون از منزل، جستجوی سایه و استفاده از کرم ضد آفتاب با طیف وسیع (SPF 30 یا بالاتر) در طول روز است.

برای بیمارانی که این علائم را دارند، متخصصان پوست اغلب استفاده از ضد آفتابی را توصیه می کنند که حاوی:

• اکسید روی
• دی اکسید تیتانیوم
• اکسید آهن

داروها و روش ها: متخصص پوست ممکن است دارویی تجویز کند که رنگدانه اضافی در پوست شما را کاهش دهد. بیشتر بیماران نسخه ای برای دارو دریافت می کنند که در خانه روی پوست خود استفاده می کنند.

متخصص پوست ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را تجویز کند:

• هیدروکینون: این یک درمان رایج برای ملاسما است. روی پوست اعمال می شود و باعث یکدست شدن رنگ پوست می شود. هیدروکینون دیگر در محصولاتی که می توانید بدون نسخه بخرید موجود نیست.
• ترتینوئین و یک کورتیکواستروئید خفیف: این ترکیب حاوی یک رتینوئید و یک ضد التهاب است که می تواند رنگ پوست را یکدست کند.
• کرم ترکیبی سه گانه: این کرم حاوی سه دارو است – ترتینوئین (یک رتینوئید)، یک کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب و هیدروکینون برای یکنواخت کردن رنگ پوست.
  • متیمازول : متیمازول یک کرم ضد تیروئید یا یک قرص خوراکی است. به ملاسما کمک می کند که در برابر هیدروکینون مقاومت می کند.
  • عصاره سویا : تصور می شود که عصاره سویا انتقال رنگ از ملانوسیت ها به سلول های پوست را کاهش می دهد.
  • آلفا هیدروکسی اسید موضعی : رنگدانه های اپیدرم را می توان لایه برداری کرد. این کرم یا لایه بردار شیمیایی پوست سطحی را از بین می برد.
  • ترانگزامیک اسید : این یک کرم یا تزریقی یا یک داروی خوراکی است.

  • ترکیب هیدروکینون، ترتینوئین و یک استروئید موضعی متوسط ​​بهترین اثر را بر ملاسما داشته است.

• سایر داروها: متخصص پوست ممکن است دارویی را تجویز کند که برای پوست شما ملایم تر است مانند اسید آزلائیک، اسید کوجیک یا ویتامین C.

هنگام استفاده از آرایش برای پنهان کردن لک ها، مهم است که همه چیز را به ترتیب درست استعمال کنید تا بهترین نتیجه را بگیرید. ترتیبی که متخصصان پوست توصیه می کنند به شرح زیر است:

1. داروی خوراکی یا تزریقی
2. ضد آفتاب
3. کرم محافظ

سایر عواملی که برای بهبود درمان در حال مطالعه هستند عبارتند از:

• اسید جذبی (ویتامین C).
• آربوتین.
• دئوکسی یاربوتین
• گلوتاتیون
• کوجیک اسید یا دی پالمیتات کوجیک اسید.
• عصاره شیرین بیان.
• مکینول.
• رسوراترول
• رونیکول.
• سولفات روی.

حتی زمانی که برنامه درمانی خود را دنبال می کنید، ملاسما می تواند سرسخت و مقاوم  باشد. برخی افراد هنوز ملاسما را می بینند. محققان در حال بررسی این مشکل بوده اند که منجر به پیشرفت های درمانی متعددی شده است.

برای بهبود نتایج، متخصص پوست ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را به برنامه درمانی شما اضافه کند:

• لایه برداری شیمیایی: در طول این روش، متخصص پوست یک محلول شیمیایی روی ملاسما اعمال می کند. این می تواند به حذف رنگدانه اضافی کمک کند.
• میکرونیدلینگ: این روش کم تهاجمی باعث ایجاد پارگی های میکروسکوپی در پوست شما می شود. با بهبودی پوست، رنگ پوست یکنواخت‌تر می‌شود.
• درمان‌های لیزر و نوری: چند مطالعه نشان داده‌اند که افزودن لیزر یا درمان نور می‌تواند نتایج را برای بیمارانی که قبلاً دارو را روی پوست خود استفاده می‌کنند و از پوست خود در برابر نور خورشید محافظت می‌کنند، بهبود بخشد.
• پلاسمای غنی از پلاکت: این روش شامل گرفتن مقدار کمی از خون، قرار دادن خون در دستگاهی است که خون را به لایه‌هایی جدا می‌کند، و سپس لایه‌ای از خون به نام پلاسما را با ملاسما به پوست تزریق می‌کند. این می تواند حتی به رنگ پوست شما کمک کند.

فقط یک متخصص پوست  باید اقدامات فوق را انجام دهد. رسیدن به نتایج مطلوب مستلزم شناخت عمیق پوست است. یک متخصص پوست آموزش های لازم برای انتخاب روش مناسب برای هر بیمار، مشاوره در مورد آنچه که باید انتظار داشته باشید و انجام این روش با خیال راحت را دارد.

گاهی اوقات درمان ملاسما بسیار دشوار است. هنگامی که این اتفاق می افتد، متخصص پوست ممکن است با شما در مورد افزودن داروهای زیر به برنامه درمانی خود صحبت کند:

• ترانکسامیک اسید: می توانید این دارو را به پوست خود بمالید یا به صورت قرص مصرف کنید. در مطالعات نشان داده شده است که ترانگزامیک اسید لکه‌های ملاسما را در زمانی که سایر درمان‌ها کار نمی‌کنند، کاهش می‌دهد.اگر ترانگزامیک اسید تجویز شود، معمولاً به صورت قرصی تجویز می شود که دو بار در روز مصرف می کنید. بیمارانی که این دارو را تجویز می کنند اغلب از کرم ترکیبی سه گانه، ضد آفتاب و لوازم آرایشی حاوی اکسید آهن نیز استفاده می کنند.قبل از تجویز این دارو، متخصص پوست با شما در مورد سلامتی شما صحبت خواهد کرد. اگر لخته خون داشته اید، حتما به متخصص پوست خود اطلاع دهید.

اگر لک دوران بارداری دارید، حتما از موارد زیر اجتناب کنید:

• درمان های هورمونی، به ویژه آنهایی که شامل استروژن هستند.
• پیشگیری از بارداری، به ویژه قرص های ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون.
• نور LED از تلویزیون، لپ تاپ، تلفن همراه و تبلت شما.
• آرایشی که به نظر شما برای پوست شما تحریک کننده است.
• داروهایی که ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن ملاسما شوند.
• صابون های معطر
• محصولات مراقبت از پوست که پوست شما را تحریک می کند.
• سولار برنزه کردن.
• اپیلاسیون، که می تواند ملاسما را تشدید کند.

نتایج زمان می برد

هنگامی که برنامه درمانی خود را دنبال می کنید، معمولا بین 3 تا 12 ماه طول می کشد تا نتایج را مشاهده کنید. اگر برای مدت طولانی ملاسما داشته باشید، ممکن است بیشتر طول بکشد.

برای بهبود نتایج، متخصصان پوست اغلب مراقبت از خود را توصیه می کنند. مراقبت از خود را که متخصصان پوست با بیماران خود به اشتراک می گذارند در این آدرس خواهید یافت: Melasma: Self-care .

منابع

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2807702/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21454-melasma

https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment