لیزر فرکشنال چیست؟

درمان با لیزر فرکشنال یک درمان غیرتهاجمی است که از دستگاهی برای ارسال پرتو لیزر مشبک شده به هزاران ناحیه درمانی میکروسکوپی استفاده می‌کند که بخشی از پوست را در یک زمان هدف قرار می‌دهند، مشابه تصویر عکاسی که پیکسل به پیکسل بهبود می‌یابد یا تغییر می‌یابد.

لیزر فرکشنال شکاف بین تکنیک های لیزر فرسایشی و غیر فرسایشی که برای درمان پوست آسیب دیده و پیری ناشی از آفتاب استفاده می شود را پر کرده است. در حالی که درمان‌های لیزر فرکشنال عمدتاً بر روی اپیدرم (سلول‌های سطحی پوست) و درمان‌های غیر فرسایشی فقط روی کلاژن پوستی(لایه میانی پوست) کار می‌کنند، لیزر فرکشنال هم در لایه‌های اپیدرمی و هم در لایه‌های پوستی پوست کار می‌کند.

اولین لیزر فرکشنال که به بازار عرضه شد، دستگاه Fraxel  بود که طول موج 1550 نانومتری غیرآبلیو ساطع می‌کند. در حال حاضر دستگاه های لیزر فرکشنال به تعدد در دسترس هستند که از فناوری فراکشنال استفاده می‌کنند، بر اساس لیزرهای اربیوم برای درمان‌های سطحی و لیزرهای CO2 برای درمان‌های عمیق‌تر مانند Fraxel    Lumenis  Candela Cutera .

لیزر فرکشنال برای درمان چیست؟

لیزر فرکشنال برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• خطوط و چین و چروک صورت ( ریتیدها )
• آسیب خورشیدی پوست
• پیگمانتاسیون پوست مرتبط با پیری پوست و مواجه با uv
• جای زخم جراحی و آکنه .

اگرچه درمان لیزر فرکشنال در درمان اختلالات رنگدانه مانند ملاسما مورد توجه قرار گرفته است ، اما خود درمان می تواند منجر به پیگمانتاسیون پس از التهاب شود .

لیزر فرکشنال را می توان در هر قسمتی از بدن استفاده کرد، اما در مقایسه با روش‌های سایشی سنتی، به ویژه برای گردن، سینه و دست‌ها مفید است.

درمان لیزر فرکشنال نیز ممکن است برای پویکیلودرما سیوات و علائم کشش مفید باشد .

لیزر فرکشنال را می توان در همه انواع پوست و بیماران استفاده کرد، اما تکنیک ها بسته به سن بیمار، نوع پوست، قرار گرفتن در معرض نور خورشید و محل بدن متفاوت است. لیزر فرکشنال را می توان با جراحی و سایر درمان های پوستی ترکیب کرد.

لیزر فرکشنال چگونه کار می کند؟

برای درک نحوه عملکرد لیزر فرکشنال، درک اولیه ساختار پوست مورد نیاز است. به طور خلاصه، پوست از 3 لایه تشکیل شده است، اپیدرم (بالایی ترین لایه)، درم (لایه میانی) و زیر پوست (لایه پایین چربی). اپیدرم حاوی سلول های تولید کننده رنگدانه به نام ملانوسیت است که مسئول رنگ پوست نیز هستند. درم از فیبرهای کلاژن و الاستین تشکیل شده است که استحکام، خاصیت کشسانی و انعطاف پذیری پوست را فراهم می کند.

با افزایش سن، ظاهر و ویژگی های پوست تغییر می کند. اپیدرم نازک‌تر می‌شود، بنابراین لک‌ها بیشتر نمایان می‌شوند و کلاژن در درم به تدریج از بین می‌رود که به تشکیل خطوط صورت، افتادگی پوست و چین و چروک کمک می‌کند.

درمان لیزر فرکشنال با هدف قرار دادن هر دو اپیدرم و درم کار می کند. این کار را با ارسال یک پرتو لیزر که به هزاران ستون ریز اما عمیق از درمان به پوست تقسیم می شود، انجام می دهد. به این مناطق درمان میکروترمال (MTZ) می گویند. در داخل هر MTZ سلول های رنگدانه اپیدرمی قدیمی دفع می شوند و نفوذ کلاژن در درم باعث واکنشی می شود که منجر به بازسازی کلاژن و تشکیل کلاژن جدید می شود. با استفاده از MTZ، لیزر به شدت در داخل منطقه مورد هدف قرار می‌گیرد و درمان می‌کند در حالی که بافت سالم اطراف دست نخورده و بدون تأثیر باقی می‌ماند و به بهبود زخم کمک می‌کند. این درمان کسری منجر به روند بهبودی سریع‌تر از زمانی می‌شود که تمام بافت‌های ناحیه درمان در معرض لیزر قرار گیرند.

درمان با لیزر فرکشنال شامل چه مواردی است؟

در زیر خلاصه ای از روش درمان Fraxel® آمده است:

ارزیابی/آماده سازی قبل از درمان

• مناطق دارای عارضه را مشخص کنید و یک الگوی درمانی  مناسب از شکل توضیع لیزر فرکشنال برای هدف قرار دادن مناطق درمان تنظیم کنید.
• قبل از درمان عکس بگیرید
• قبل از درمان با کرم سفید کننده (به عنوان مثال، هیدروکینون ) یا لایه برداری شیمیایی ممکن است برای بیماران با پوست تیره تر یا مشکلات رنگدانه ضروری باشد.
• پروفیلاکسی آسیکلوویر یا والاسیکلوویر را در برابر عفونت های هرپس سیمپلکس (سرماخوردگی) در نظر بگیرید .
• بیمار باید تمام زیورالات را جدا و آرایش را پاک کند. قبل از درمان صورت را با آب و صابون بشویید.
•  کرم بی حس کننده روی ناحیه درمان مالیده می شود. حدود 45 تا 60 دقیقه طول می کشد تا بی حسی اثر کامل داشته باشد.
• کرم بی‌حس‌کننده برداشته می‌شود و سپس یک ژل لغزنده روی ناحیه درمان اعمال می‌شود که به لیزر کمک می‌کند تا الگوی لکه‌ای یکنواخت MTZ را نشان دهد.

کاربرد لیزر فرکشنال

• ژل گلایدینگ به عنوان روان کننده تماسی برای هندپیس رباتیک عمل می کند که در سطح پوست می لغزد.
• مدت زمان درمان به نواحی تحت درمان بستگی دارد، اما پر کردن درمان صورت حدود 30 دقیقه طول می کشد.
• درد مرتبط با این روش به انرژی تنظیم شده به محل درمان بستگی دارد. استفاده از کرم بی حس کننده قوی همراه با لیزر فراکسل ضروری است.
• یک دستگاه خنک کننده، به نام ماشین Zimmer™، برای کاهش ناراحتی در طول عمل استفاده می شود.

پس از درمان و بهبودی با لیزر فرکشنال

• ژل گلایدینگ پس از درمان شسته می شود.
• بیماران ممکن است حدود یک ساعت پس از عمل، آفتاب سوختگی خفیف را تجربه کنند.
• تورم معمولاً حداقل است و باید در عرض 2 تا 3 روز برطرف شود.
• پوست به مدت 3 تا 5 روز رنگ صورتی خواهد داشت.
• در عرض 24 ساعت پوست اپیدرمی جدید ایجاد می شود و پوست ظاهری برنزی خواهد داشت که می تواند 3 تا 14 روز دوام بیاورد. پوسته پوسته شدن پوست نیز ممکن است رخ دهد زیرا پوست جدید جایگزین بافت مرده پوست می شود که می تواند با کرم مرطوب کننده درمان شود.
• لایه برداری پوست را می توان بعد از درمان فرسایشی پیشنهاد کرد، زمانی که پوست باید به آرامی با آب ، وازلین و گاز یک یا دو بار در روز برداشته شود.
• در طول مرحله بهبودی و تا چند ماه پس از درمان، توصیه می‌شود که ناحیه درمان با استفاده از کرم ضد آفتاب مرطوب‌کننده با SPF حداقل 50+ محافظت شود. همچنین باید از لباس‌های محافظ و کلاه‌های لبه‌دار برای محافظت از پوست در برابر آفتاب استفاده کرد.

بسته به سطح انرژی مورد استفاده و وضعیت پوست تحت درمان، چهار تا پنج جلسه درمان با Fraxel® مورد نیاز است. انجام با فاصله یک ماهه نتایج آنی نیستند و به آهستگی پیشرونده هستند و بهبود بهینه در یک دوره سه تا چهار ماهه قابل مشاهده است. این بازه زمانی و رژیم درمانی امکان بهبودی کامل و جایگزینی بافت آسیب دیده با کلاژن و الاستین جدید و رشد سلول های سالم و زنده پوست را فراهم می کند.

لیزرهای فرکشنال لایه بردار تهاجمی تر از دستگاه های غیر سایشی هستند، بنابراین بازیابی و احیا پوست کمی بیشتر طول می کشد.

عوارض و عوارض لیزر فرکشنال چیست؟

به نظر می رسد که درمان لیزر فرکشنال توسط اکثر بیماران به خوبی قابل تحمل است. اصلاح یا استفاده از مواد معدنی می تواند بلافاصله پس از درمان انجام شود. در بیشتر موارد، بیماران بسته به وضعیت پوست و درمان خود، می توانند مستقیماً پس از درمان یا روز بعد به سر کار بازگردند.

برخی از عوارض جانبی و عوارضی که ممکن است پس از درمان های لیزر فرکشنال تهاجمی یا سایشی، به ویژه در پوست گردن رخ دهد، عبارتند از:

• پوسته پوسته شدن بیش از حد ( پوسته پوسته شدن ، لایه برداری) و مقداری پوسته پوسته شدن
• تورم تا یک هفته پس از درمان – با استفاده از کیسه یخ در فواصل 10 دقیقه ای در 24 ساعت اول می توان به این کار کمک کرد.
• پیگمانتاسیون پس از التهاب – بیشتر در بیماران با سابقه ملاسما یا هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب (در بیمارانی با انواع پوست تیره تر شایع تر است) رخ می دهد.
• فوران های آکنه شکل ، هرپس سیمپلکس ، عفونت های باکتریایی و کاندیدا
• درماتیت تماسی